Флуконазол при простатите — состав, дозировка, применение в лечении

Флуконазол при простатите грибковой этиологии повсеместно используется в урологической практике, независимо от пути заражения (восходящий \ уретрогенный, гематогенный, лимфогенный). Препарат входит в клинические стандарты лечения и назначается в комплексе с антибиотиками, противовоспалительными препаратами, физиотерапией, массажом, иммуностимуляторами и другими методами терапии.

Состав препарата:

Действующее вещество флуконазол и вспомагательные добавки – крахмал, стеарат магния, стеарат кальция, поливинилпирролидон.

Дозировка:

Препарат выпускается в капсулах по 50 мг, 100 мг и 150 мг.

Аналоги препарата, содержащие основное действующее вещество: дифлюкан, флузон, медофлюкон, дифлазон.

Фармакологическая группа:

Противогрибковый препарат триазольной группы. Чувствителен к Сandida guilliermondii, Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata, Cryptococcus neoformans, Candida parapsilosis, Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida lusitaniae.

Фармакодинамика:

Разрушает клеточные стенки грибков, подавляет их рост и размножение. Имеет высокоизбирательное действие на цитохром Р450 грибов, не подавляя этот фермент у человека.

Самолечение и несерьезное отношение к назначениям уролога может вызвать лекарственную устойчивость грибов к флуконазолу и привести, в конечном счете, к проблемам с потенцией и бесплодию.

Фармакокинетика:

Препарат легко проникает во все жидкости организма. Биодоступность 90%. До 12% связывается с белками плазмы. Выводится почками в основном в неизмененном виде – до 80%. В моче создается наиболее высокая концентрация флуконазола. Скорость выведения напрямую зависит от функции почек. Печенью метаболизируется слабо. Период полувыведения в плазме крови – до 30 часов, независимо от дозировки и длительности приема. У возрастных пациентов от 65 лет концентрация в плазме выше, чем у молодых, а почечный клиренс ниже. Это связано с понижением почечной функции. У пациентов на гемодиализе концентрация препарата в плазме после процедуры снижается наполовину.

Показания к применению:

Грибковые поражения различных органов, поверхностные и глубокие микозы кожи, состояние на фоне полихимиотерапии и радиационной терапии.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к основным или вспомjгательным компонентам лекарственного средства.
• Одновременное применение с препаратами, влияющими на удлинение интервала QT на ЭКГ (эритромицин, хинидин, цизаприд, пимозид, астемизол) и с терфенадином.
• Нарушение функции печени.
• Нарушение функции почек.
• Аритмии и заболевания сердца с высоким риском нарушения ритма.

Возможные побочные эффекты:

1. Желудочно-кишечный тракт: нарушение аппетита, тошнота, диарея, боли в области желудка и вздутие.
2. Нервная система: повышенная утомляемость, головокружение, тонические судороги в конечностях.
3. Аллергические высыпания на коже.
4. Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения (вплоть до агранулоцитоза), тромбоцитопении (риск кровоизлияний и кровотечений).
5. Мочевыделительная система: нарушение почечных функций — фильтрующей, выделительной.
6. Другие: гипокалиемия, алопеция (выпадение волос).

На фоне приема вместе с гипогликемическими препаратами при сахарном диабете повышен риск развития гипогликемической комы. При совместном приеме с циклоспорином, теофиллином, такролимусом повышает их концентрацию в плазме.

При появлении побочных реакций необходимо немедленно об этом информировать лечащего врача. Частота и выраженность нежелательных реакций при приеме флуконазола небольшая, в основном переносимость хорошая.

Крайне редко возникает резистентность к флуконазолу. Причины:

• мутации фермента грибковых клеток, на который направлено действие препарата
• повышенное выведение молекул флуконазола из патологических клеток.

Симптомы передозировки: психомоторное возбуждение, галлюцинации, параноидальные высказывания. Первая помощь – промывание желудка, трансфузии дезинтоксикационных растворов, по возможности гемодиализ.

Применение флуконазола в лечении

Грибковый простатит диагностируется реже, чем простатит бактериальной и вирусной этиологии, и обычно обнаруживается уже в хронической стадии. Часто выявляют после оперативных вмешательств. Их подразделяют на кандидозные и некандидозные. Основные симптомы неспецифичны, заболевание проявляется длительной лихорадкой неясного генеза и дизурическими явлениями (боли во время мочеиспускания, частые позывы) из-за поражения уретры. Серьезное осложнение — абсцесс простаты на фоне кандидозного простатита.

Предварительно до начала лечения необходимо выделить возбудителей заболевания методом посева секрета простаты, эякулята или исследования биопсийного материала, чтобы определить их чувствительность к противогрибковой терапии. Из всех противогрибковых препаратов наиболее эффективным считается флуконазол.

Схема применения препарата флуконазол при простатите зависит от степени тяжести и формы течения заболевания. При острой форме простатита и легких клинических проявлениях препарат назначается однократно в дозировке 150 мг с повторным приемом через неделю. При хронической форме требуется более продолжительный курс терапии – по 150-200 мг еженедельно до полной регрессии симптомов, от 2 до 6 недель. Важно выдержать полный курс лечения во избежание рецидивов.

Кроме того, малые дозы флуконазола (50 мг) в течении одного месяца назначаются в профилактических целях и при лечении вялотекущих воспалительных процессах без явных клинических проявлений.

Также флуконазол при простатите применяется в виде инъекций.

Прием флуконазола не влияет на концентрацию половых гормонов в плазме крови.

Необходимо регулярно проводить оценку результатов лечения под контролем уролога.