Рак предстательной железы — причины, симптомы и способы лечения

Рак предстательной железы считается достаточно распространенным заболеванием среди представителей мужского пола. В 2016 году Американское онкологическое общество подсчитало, что из 180 890 мужчин, у которых был диагностирован данный недуг, 16 120 умирают. Рак предстательной железы состоит из клеток, которые развиваются из железистой ткани.

Рак предстательной железы

Что вызывает рак предстательной железы?

Точные причины появления этого недуга неизвестны. Но при этом отмечено, что для развития этой болезни должны произойти изменения в химических веществах, из которых состоит ДНК.

Гены контролируют работу клетки, например, скорость её роста, деление на новые клетки и отмирание. Рак возникает, когда определенные гены способствуют росту или смерти клеток.

Гены наследуются (передаются от родителей их детям) и, следовательно, возможны некоторые изменения в генах (генные мутации). Приблизительно от 5 до 12% случаев новообразований в предстательной железе, связаны с наследственными изменениями гена.

Изменения гена могут также быть приобретенными (развиваться в течение жизни). Эти модификации не передаются детям. Подобные трансформации могут произойти, когда клетка подвергается росту и делению. Считается, что при нормальном клеточном росте факторы риска могут влиять на ДНК.

стадии рака простаты

Факторы риска развития рака предстательной железы

Определенные факторы риска могут предрасполагать человека к раку предстательной железы.

К ним относятся:

  1. Возрастная категория. 62 процента случаев ракового заболевания предстательной железы встречается у мужчин старше 65 лет. Болезнь редко диагностируют у представителей сильного пола до 45 лет.
  2. Раса или этническая принадлежность. Афроамериканские мужчины и ямайские мужчины африканской родословной чаще диагностируют у себя раковую опухоль предстательной железы, чем мужчины иных рас и национальностей. Азиатские и латиноамериканские мужчины в меньшей мере склонны к развитию данного типа рака.
  3. Наследственность. Раковая опухоль простаты способна развиваться у многих поколений одной семьи. У человека, чей отец или брат сталкивался с этим типом рака, в два раза чаще диагностируют подобное заболевание. Если у нескольких членов семьи было раковое новообразование предстательной железы, и в особенности, если он был обнаружен в раннем возрасте, то вероятность образования данного недуга значительно возрастает.
  4. Локализация. Рак предстательной железы зачастую встречается в Северной Америке, Европе (особенно в северо-западных странах Европы), Карибском бассейне, а также на территории Австралии. Вероятность возникновения заболевания в странах Азии, Африке, на территории Южной и Центральной Америке значительно ниже. Это может объясняться многими факторами, но основные из них – это питание и образ жизни.
  5. Генетическая этиология. Мутации в части ДНК, называемой ген BRCA2, могут увеличить риски заражения человека раком простаты, а также другими видами рака. Эта же мутация у женского пола может увеличить риски развития раковых новообразований груди или яичников. Однако рак простаты в очень редких случаях возникает по данной причине.
  6. Иные факторы. Питание, включающее в себя большое содержание красного мяса и жирной пищи в совокупности с недостаточным количеством фруктов и овощей может стать одной из причин возникновения рака предстательной железе. Значительно увеличиваются шансы возникновения недуга в случае ожирения.

Вредные привычки, болезни, передаваемые половым путем, простатит (воспалительные процессы предстательной железы) и вазектомия тоже могут поспособствовать развитию заболевания.

Признаки и симптоматика рака предстательной железы

Пациент с ранней стадией ракового заболевания предстательной железы может испытывать частые позывы к мочеиспусканию в течение дня и ночью, трудности в прекращении процесса выделения мочи, напряжение. В некоторых случаях, наоборот, присутствует неспособность сходить в туалет.
Отсутствие контроля над мочеиспусканием, которое может быть связано с кашлем или смехом, внезапным побуждением к мочеиспусканию без предупреждения.

Трудность мочеиспускания в позиции стоя может потребовать изменения в положение тела к сидящей позе.

Мужчины испытывают болевые ощущения при мочеиспускании либо эякуляции, можно обнаружить следы крови в моче или сперме.

Симптоматику раннего ракового заболевания предстательной железы можно отнести к доброкачественным состояниям. В это число входит доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ) или инфекция в предстательной железе или мочеотделительной системе.

Наиболее распространёнными симптомами заболевания являются следующие:

  • сильный болевой синдром в костях, в особенности в нижней зоне спины;
  • беспричинное снижение веса;
  • усталость;
  • увеличение одышки при выполнении ранее хорошо переносимой деятельности;
Для того чтобы увеличить вероятности благоприятного исхода лечения, рак предстательной железы должен быть диагностирован на ранней стадии. Для этого следует регулярно посещать соответствующего специалиста.

Какие специалисты лечат рак предстательной железы?

Существует несколько различных типов специалистов, участвующих в выявлении и терапии раковой опухоли предстательной железы.

Урологи – это специалисты, которые изначально будут участвовать в диагностике рака простаты, ими выполняется биопсия предстательной железы. В зависимости от вида и стадии ракового состояния в процесс лечения могут быть вовлечены другие специалисты.

Урологи проводят хирургическое лечение ракового образования предстательной железы (радикальный тип простатэктомии), криотерапию, брахитерапия и назначают препараты (гормональная терапия).

Онкологи – это врачи, работа которых заключается непосредственно в лечении рака. Онкологи лечат рак простаты различными медицинскими препаратами, включая химиотерапию, иммунную вакцинацию и гормональную терапию.

Радиационные онкологи – это специалисты, которые лечат болезнь ионизирующей радиацией. Это излучение может быть дано извне (лучевая терапия наружным пучком) или внутренне, через размещение небольших радиоактивных гранул в простату (брахитерапия).

Методы лечения рака предстательной железы

Методов лечения рака простаты много. Зачастую варианты лечения раковой болезни предстательной железы включают в себя наблюдение, активное наблюдение, хирургию (радикальная простатэктомия: открытая, лапароскопическая, роботизированная, промежностная), лучевую терапию (наружная лучевая терапия и брахитерапия), фокальную терапии, включая криотерапию; также используют гормональную терапию, химиотерапию, иммунотерапию (вакцины) и другие целевые методы лечения.

Применяют также костно-направленную терапию (бисфосфонаты и деносумаб), радиофармпрепараты (радиоактивные вещества, используемые в качестве лекарственных средств).

Наблюдение и активное наблюдение

Эти два варианта отличаются. Как терапия наблюдения, так и активное наблюдение играют важную роль в принятии общего решения по поводу лучшего варианта лечения и наблюдения за раком. Подобный обязателен, поскольку позволяет определить уровень прогрессии.

Наблюдение включает в себя отслеживание развития раковой опухоли предстательной железы с целью лечения рака с помощью паллиативного ухода за развитием симптомов или изменений в физическом осмотре или ПСА, которые определяют развитие симптоматики.

Наблюдение является предпочтительным для мужчин с раковым новообразованием предстательной железы низких рисков и с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет.

Активное наблюдение предполагает отслеживание развития раковой опухоли предстательной железы с целью вмешательства в ход прогрессирования болезни.

Активное наблюдение является предпочтительным для мужчин с очень низким уровнем рисков рака предстательной железы и ожидаемой продолжительностью жизни менее 20 лет.

Прогрессия рака может произойти, если повторная биопсия показывает высокий балл по Глисону.

Повторная биопсия предстательной железы должна быть выполнена в течение шести месяцев, если на первоначальной биопсии удалено менее 10 ядер или результаты обследования не соответствуют результатам биопсии. Повторную биопсию следует проводить каждый год, чтобы оценить прогрессирование рака.

Если по предварительным оценкам продолжительность жизни составляет менее 10 лет, повторная биопсия не требуется. Если уровень ПСА повышается, а биопсия отрицательна, стоит рассмотреть многопараметрическое МРТ.

Активное наблюдение имеет свои преимущества и недостатки. С положительной стороны, это позволяет избежать ненужного лечения и возможных побочных эффектов такого лечения. Недостатки активного наблюдения включают риск упущенной возможности излечения, хотя риск этого очень низок.

Простое наблюдение тоже имеет свои плюсы и минусы: с точки зрения преимуществ, наблюдение позволяет избежать или задержать возможные побочные эффекты от лечения. Однако существует риск возникновения проблем с мочеиспусканием (задержка мочи) или переломов костей до начала лечения.

Хирургия

Удаление всей предстательной железы и уретры, которая проходит через простату и прикрепленные семенные пузырьки, называется радикальной простатэктомией.

Для выполнения этой процедуры доступно множество подходов. Тип подхода может варьироваться в зависимости от предпочтения хирурга, физического состояния и состояния здоровья пациента в целом.

Традиционно, радикальную простатэктомию выполняли через разрез, который простирался снизу от пупка (пупка) до лобковой кости или через разрез под мошонкой. В целях снижения рисков процедуры были разработаны лапароскопические подходы к проведению радикальной простатэктомии.
Использование робота для выполнения лапароскопической радикальной простатэктомии является в настоящее время наиболее распространенным методом.

По сравнению с открытой радикальной простатэктомией, роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия связана с меньшим послеоперационным дискомфортом и более ранним возвратом к полной активности. Кроме того, наблюдается меньшая интраоперационная кровопотеря.

Независимо от метода, которым будет производиться лечение рака предстательной железы, терапия обязательна. Многие мужчины боятся столкнуться с правдой, поэтому затягивают поход к врачу до последнего, а это чревато не только полноценной потерей мужской силы, но и, вообще, летальным исходом.


Рак – это не шутки. Поэтому с походом к врачу и диагностикой недуга затягивать не стоит. Только своевременное обнаружение проблемы, поможет быстрее с ней справиться.